Hba1cの高い・低いで糖尿病の何がわかる?健康のため正常値キープ

Hba1cの値が高すぎると糖尿病の恐れがある?健康診断や血液検査で見たことのあるこの値、いったいどのような意味があるのでしょうか。数値によってわかる健康状態や基準値、高いときに下げる方法などを詳しく紹介します。疑問点もこの記事で解消!

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Hba1cが基準を突破…糖尿病?

血液検査などの結果に出てくるHba1cにどういう意味があるのか、気になったことはありませんか?実はこの値は糖尿病に深くかかわっています。糖尿病は生活習慣病の一つとされていて、若い人でもかかる可能性のある病気です。Hba1cの基準値は性別や年代によって異なりますが、大きく上回っても下回ってもいけません。Hba1cが示してくれる体の健康状態についてしっかり理解し、糖尿病予防に役立てましょう。


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Hb(ヘモグロビン)a1cとは何?

そもそもHba1cとはどういったものなのでしょうか。どのような時に活躍するのか、単位の意味など基本的な情報を解説します。

特性のお陰で糖尿病の診断基準に活躍

Hba1cは「ヘモグロビン エーワンシー」と読み、赤血球の中のヘモグロビンのうち、糖と結びついているのがどれくらいの割合かを示す値です。血糖値が普段から高い人はHba1cも高くなり、反対に血糖値が低い人はHba1cも低くなります。赤血球の平均寿命は120日と長く、赤血球の中のHba1cは糖化するヘモグロビンの中でも量が多いという特性があります。これらを利用して、多くの病院の糖尿病外来で血糖コントロール状態の検査に役立っています。ちなみに、ヘモグロビンは赤血球に含まれるタンパク質の一つです。酸素と結合し、全身に行きわたらせることができます。ヘモグロビンには糖と結合して糖化する性質もあり、結合した後のものがHba1cというわけです。

NGSP・JDSの単位で表記

Hba1cは、NGSP値JDS値の二つの単位で表記されています。NGSP値は主にアメリカで決められた条件に沿った測定値で、JDS値は日本で決められた条件に沿った測定値です。JDS値はNGSP値に比べておよそ0.4%低くなっています。日本糖尿病学会による方針で、2012年4月1日からNGSP値を中心に表記していくようになりました。しかししばらくの間はJDS値も一緒に表記していくことになったため、二つの単位で表記されているということです。

カルナ博士
この記事では以降、NGSPを用いるぞい。そのつもりで読み進めていくのじゃ。

 年齢で見るHba1cの基準値

それでは、男女の年代別Hba1cの基準値を見ていきましょう。

年代20代30代40代50代60代
男性5.35.45.45.86.0
女性5.25.45.55.75.9

表で見ると男性よりも女性の方が低く、若い年代の人の方が年配の人よりも低いということがわかります。また、全体を通して6.0以下の数値となっています。この基準値に近ければ、その分糖尿病のリスクが低くなるといえるでしょう。

女性は妊娠している場合、4.3~5.5のあいだが基準となります。妊娠中はホルモンバランスが乱れ体調の変化が激しくなるため、妊娠糖尿病などを予防するために基準値が異なるのです。妊娠糖尿病にかかると赤ちゃんへの糖の供給が増えすぎてしまい、巨大児になることがあります。するとお産が長引き難産になったり、早産や流産を起こしやすくなったりします。反対に発育不全や機能不全を起こすこともあるようです。母体と赤ちゃんへのリスクを減らすためにも、基準値以内にコントロールすることが大切です。

Hba1cの値は検査日から1~2ヶ月さかのぼって知ることができます。検査内容は食事とは直接関係ないため、血糖値のようにその日あまり食べていないから値が下がる、といったことはありません。そのため通常の採血ですぐに測定できます。基準値を上回ると、高血糖状態と診断されすぐに治療が必要となります。

体の状態と数値のコントロール目標

Hba1cが高い、または低いとどのような体の変化が起きるのでしょうか。また、コントロール値は年代によって目標が異なります。

数値が高いor低い原因とは

Hba1cの数値は高すぎても低すぎても注意が必要です。それぞれ何が原因なのでしょうか。

数値が高い原因

Hba1cが高い原因は、以下のものが考えられます。

  • 食事の内容が偏っている(炭水化物などブドウ糖の摂取が多い)
  • 疲労、ストレス
  • 重度の睡眠不足
  • 風邪にかかっている

Hba1cが高いということは血糖値が高いということなので、上記のような血糖値が高くなる原因が該当します。これらは不摂生が引き金となるため、予防には健康的な生活が欠かせません。また、腎不全異常ヘモグロビン症甲状腺機能亢進症といったHba1cの数値が変動する病気にかかっていることも原因となります。生活習慣や病気以外では、ピルやステロイドなどの服用も血糖値が上がる原因となるため、数値が高くなることがあります。

数値が低い原因

Hba1cが低い場合は、出血や溶血、糖尿病や鉄欠乏性貧血の回復期などが原因です。古い赤血球が新しい赤血球に入れ替わるため、その際Hba1cの数値が低くなります。また、赤血球の生成を促すホルモンであるエリスロポエチンを体に投与している間もHba1cが低くなります。こうした病気や薬の投与による数値の低下は、症状が改善されていると思い込んでしまい放置することがあるため、数値が高い場合よりも注意が必要です。基準値に戻らない間は自分で判断せず、病院の診断に従いましょう。

通常でのコントロール目標値

6.0未満

6.0未満は、正常な血糖を目指す際の目標値です。食事内容の改善や適度な運動を生活に取り入れることで戻すことができるでしょう。実際に糖尿病にかかっている人で薬を服用していても、低血糖などの副作用がなく達成可能である目標値としています。6.1、6.5といった数値で基準に近いからと安心する人もいるかもしれませんが、まずは基準値内に収めるよう日々の生活を見直しましょう

7.0未満

7.0未満は、糖尿病などによる合併症の予防のための目標値です。おおよその目安としては、空腹時で血糖値130mg/dL未満、食後2時間で血糖値180mg/dL未満としています。

8.0未満

8.0未満は、糖尿病などの治療の強化が難しいときの目標値です。難しい場合としては、低血糖などの副作用が多いです。これらはすべて成人に対応した目標値なので、妊婦さんには対応していません。また、それぞれ性別、年齢、糖尿病にかかっている期間、臓器障害、体質など様々な違いがあるため、一人一人に適した目標値を個別で決めていくことになります。

高齢者でのコントロール目標値

高齢の方のコントロール目標値は、3つのカテゴリー別に考えていきます。

カテゴリーⅠカテゴリーⅡカテゴリーⅢ
患者の特徴や健康状態
  1. 認知機能正常 かつ
  2. ADL自立


  1. 軽度認知障害~軽度認知症 または
  2. 手段的ADL低下、基本的ADL自立
  1. 中等度以上の認知症 または
  2. 基本的ADL低下 または
  3. 多くの併存疾患や機能性障害
薬の使用なし7.0未満7.0未満8.0未満
薬の使用あり
  • 65歳以上75歳未満は7.5未満
  • 75歳以上は8.0未満
8.0未満8.5未満

高齢者では年齢による脳や体の障害が現れるため、成人よりも細かく分類してコントロール目標値を定めていきます。表のADLとはActivities of Daily Livingの略で、日常生活動作のことです。基本的ADLは食事や排泄、移動などを指し、手段的ADLは家事全般や金銭管理などを指します。

薬はインスリン製剤やSU薬、グリニド薬といった重症低血糖が心配されるもののことです。通常、病気のリスクは年齢を重ねるごとに上がっていくため、このような細分化が必要とされます。

数値が10以上だった場合

Hba1c数値が10以上だった場合は、すぐに病院での治療が必要です。しかし自覚症状がいつごろ出るかは人によって違うため、10、11と高い数値が続いても、体調が問題ないからと放置してしまう場合があります。一般的に糖尿病になると、のどが渇く、短期間で体重が減少するといった初期症状がみられますが、それらがなくても数値が高い場合はすぐに専門の病院へ相談して治療を始めてください。

糖尿病は悪化すると手足のしびれ失明その他様々な合併症を伴うこともあります。8.0以上で要注意とされているため、Hba1cが基準値を超えていたら迷わず病院へ行きましょう

ひばり
年齢やその時の健康状態によって、目指すコントロール値が変わるみたいです!
表を参考に最近の血液検査の結果と照らし合わせて、目標を定めてくださいね。

 Hba1cを下げる3つの方法

Hba1cを下げるには日常生活にかかわることの改善や、病院での治療が有効手段とされています。それぞれどのようなことに気をつければいいのか具体的に紹介します。

【方法1】食生活を変える

Hba1cを下げるおすすめ食べ物

食べ物の分類具体的な食べ物効果
緑黄色野菜なす、紫芋、人参、かぼちゃ、ほうれん草、小松菜など
  • ビタミンA、C、Eなどが血糖値を下げやすくする
  • 血糖値の急上昇を抑える
キノコ類しいたけ、しめじ、えのき、まいたけ、エリンギなど
  • 食物繊維が体内の糖分を吸収するスピードを抑える
  • 消化をゆっくりにさせる
大豆製品納豆、豆腐、味噌など
  • ビタミンB2、食物繊維、レシチンがHba1cを下げる
  • インスリンの分泌を活発にする
肉類ひれ肉、鶏のササミなど
  • 消化促進
  • 疲労回復
魚介類イワシ、サバ、ニシン、サンマ、イカ、マグロなど
  • アルギニンがインスリンの分泌を促す

Hba1cを下げる食生活では糖質を制限することが大切です。炭水化物やお菓子類にはブドウ糖が多く含まれるため、食べすぎないように注意しましょう。肉類は種類によりますが、ひれ肉やササミなどは脂肪が少なく良質なタンパク質として摂るのをおすすめします。他に、お茶を飲むことも効果的です。特に緑茶は茶カテキンが豊富に含まれているため、食事した際の糖の吸収をゆっくりにしてくれます。紅茶やグァバ茶、ウーロン茶なども同様の効果があるため、日常的に摂取するといいでしょう。また、お茶には利尿作用があるため、不要なものを体外に出すデトックス効果も期待できます。

食事の摂り方のポイント

食事は決まった時間に1日3食バランスよく食べるようにしましょう。表の食材を参考に、外食を減らして自炊することをおすすめします。どうしても外食しなければならない時は、カロリー表記などを見ながら野菜中心のメニューを選ぶようにしてください。また、食べすぎによる血糖値上昇を防ぐために、よく噛んで食べるようにしましょう。咀嚼回数が増えると脳の満腹中枢が刺激され、少量でも満足することができます目安は1口につき30回の咀嚼です。消化促進と効率の良い栄養吸収にもつながるので、意識して取り組んでください。

【方法2】運動で代謝を改善

外で行う簡単有酸素運動

有酸素運動とは、ジョギングやエアロビクスなどの深い呼吸を伴う長時間の運動のことです。しかし運動不足の方や高齢の方はいきなり激しい運動ができないと思うので、まずはウォーキングから始めましょう。

ウォーキングをする際は、通気性の良い動きやすい服に着替え、汗を拭くタオルと少量の飲み物を持って行ってください。腕を90度に曲げて前後に振りながら、かつ大股で歩くと効果的です。少し息が上がるくらいが理想ですが、無理はせず、慣れてきたら歩くスピードを速めるなど調節しながら行いましょう。頻度は2~3日に1回、30分ほどから始めると体への負担が少なくて済みます。

自宅でできる自重筋トレ

自重筋トレとは、文字通り自分の体重で体に負担をかけて行う筋力トレーニングのことです。いくつか簡単に種類を紹介します。

  • 腕立て伏せ:腕を広くすると大胸筋、狭くすると三頭筋に効く。
  • ディップス:椅子に手を置き腕を曲げる。腕立て伏せと同様大胸筋と三頭筋に効く。
  • ヒップリフト:あおむけに寝て足をついたままお尻だけ持ち上げる。背筋に効く。
  • プランク:うつ伏せになり両手から肘までつき、体を浮かせる。インナーマッスルを鍛える。
  • スクワット:肩幅に足を開きまっすぐ腰を落とす。足全体の筋肉に効く。

これらを毎日少しずつ取り入れることで、体の代謝が上がり脂肪の燃焼を促進します。体重が筋肉にかかっていることを意識するのがコツです。回数はそれぞれ5回程度から始めましょう。体力がついてきたらセット数なども増やし、体が少し汗ばむくらいを目指してください。

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【方法3】自力で下がらないなら病院

薬物を使った数値を下げる治療法

自力でHba1cを下げることが難しい場合は、病院でインスリンを投与してもらいましょう。インスリンは体内で作られるホルモンの一種で、膵臓から体内に分泌され、血糖値の上昇を抑えます。しかし体質によってインスリンの分泌が少ない人もいるため、対策をとってもHba1cや血糖値が下がらないという人は病院で診察してもらったうえでインスリンの投与をおすすめします。また、Hba1cは飲み薬でも下げることが可能です。

Hba1cを下げる飲み薬

  • インスリンを出しやすくする薬:SU薬、グリニド薬、DPP-4阻害薬
  • インスリンを聞きやすくする薬:ビグアナイド薬
  • 糖の吸収や排泄を調整する薬:α-グルコシダーゼ阻害薬、SGLT2阻害薬
  • その他配合薬など

 どの薬を用いて下げるかは、病院で相談のうえ決めましょう。また、Hba1cと同時に血糖値も下がるため、低血糖の症状についてしっかり理解し、もしなったときはどのような対応をすればいいのかも相談しておくと安心です。

専門の診療科で合併症も治療

Hba1cの数値が上がりいざ糖尿病になると、同時に合併症を発症することがあります。主な合併症は以下の通りです。

  • 糖尿病性網膜症
  • 糖尿病性腎症
  • 糖尿病性細小血管障害
  • 糖尿病性神経障害

順に目、腎臓、血管、神経に関する合併症で、悪化すると機能不全に陥り最悪の場合命を落としますこれら合併症を治療することも糖尿病の治療へとつながり、Hba1cや血糖値を下げることができます。

数値のコントロールがうまくいかないと体の抵抗力が弱まり、ウイルスに感染する危険が高くなります。また、糖尿病の合併症は、全身いたるところに現れます。被害を拡大しないためにも、合併症を発症している人は専門の病院で必ず治療するようにしてください。

カルナ博士
自力で下がらないようなら、無理せず病院へ行くことじゃ。
詳しく検査してもらって自分に一番合った治療法を提案してもらえるはずじゃぞ。

Hba1cの検査で気になる疑問

貧血になっていると数値は変動する?

貧血でHba1cの数値が変動することはあります。貧血が起きると血液中のヘモグロビンが減少し、赤血球も少なくなります。それに伴い赤血球の平均寿命が長くなり、Hba1cは少し高くなります。
貧血以外では、エリスロポエチンの投薬治療での低下、短時間の大量出血での上昇などがあります。
Hba1cの数値は赤血球の寿命の影響を受けるため、貧血以外にも様々な理由で変動することがあります。

数値の測定器が薬局にあるって本当?

店舗によっては薬局内に測定器を置いているところがあります。簡易血液検査を受けることができ、15分ほどで終わるので、時間がない人や血液検査を1年以上受けていない人におすすめです。
また、測定器は通販などで購入することもできます。5,000円~10,000円ほどと少々高いですが、家でできるメリットがあるのでこちらを利用するのも良いでしょう。

Hba1cを指標に今日から糖尿病予防

血液検査で示されるHba1cの数値は、糖尿病予防にかかわるとても大切なものです。基準値を超えている人は糖尿病予備軍の恐れがあるため、目標コントロール値をもとに生活改善を始めましょう。糖尿病は進行すると命にかかわります。現代では若い世代でかかる人が増えているといわれているので、年代関係なく、発症を防ぐ生活を意識して過ごしてください。


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参照サイト

岡村一心堂病院ー血糖値、尿糖値、HbA1c

糖尿病治療のエッセンス 2017年版

糖尿病情報センターー糖尿病予備群といわれたら

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